脳動脈瘤とは

脳動脈瘤とは、脳の動脈の壁が部分的に弱くなり、風船のように膨らんだ状態を指します。

未破裂のまま経過するケースもありますが、破裂するとくも膜下出血を発症し、生命に関わる重篤な状態となる可能性があります。

近年ではMRIやMRAなどの画像検査の普及により、健康診断や脳ドックで未破裂脳動脈瘤が見つかるケースも増えています。

脳動脈瘤の主な症状

未破裂脳動脈瘤では自覚症状がないことが多い一方、動脈瘤が大きくなると周囲の神経を圧迫して症状が現れる場合があります。

代表的な症状

・頭痛

・まぶたが下がる

・物が二重に見える

・視野が狭くなる

・顔面のしびれ

・眼球運動障害

一方、破裂した場合には突然の激しい頭痛、嘔吐、意識障害などが現れ、緊急治療が必要になります。

脳動脈瘤ができる原因

脳動脈瘤はさまざまな要因が重なって発生すると考えられています。

主な危険因子

・高血圧

・喫煙

・加齢

・家族歴

・脂質異常症

・過度の飲酒

・動脈硬化

・女性ホルモンの変化

生活習慣の改善も予防の一つとして重要です。

検査方法

脳動脈瘤の診断には画像検査が用いられます。

治療方針を決める際には、動脈瘤の大きさや形、位置などを総合的に評価します。

脳動脈瘤治療が必要となるケース

すべての脳動脈瘤に手術が必要というわけではありません。

以下のような場合には、治療が検討されることがあります。

・動脈瘤が比較的大きい

・破裂リスクが高い部位にある

・形状が不整である

・短期間で大きくなっている

・家族歴など破裂リスクが高い

・患者の年齢や全身状態を考慮した結果、治療による利益が期待できる

治療の必要性は、脳神経外科専門医が画像検査や全身状態を踏まえて総合的に判断します。

脳動脈瘤の主な治療方法

現在の代表的な治療法は次の2種類です。

開頭クリッピング術

頭蓋骨を開き、動脈瘤の根元を金属製クリップで閉鎖する手術です。

特徴

・長期的な再発率が低いとされる

・直接動脈瘤を確認できる

・全身麻酔で行われる

・一定期間の入院が必要

コイル塞栓術

カテーテルを血管内から挿入し、動脈瘤内部へプラチナ製コイルを留置して血流を遮断する治療です。

特徴

・頭を開かずに治療できる

・身体への負担が比較的小さい

・高齢者にも適応される場合がある

・動脈瘤の形状によって適応が異なる

近年ではステントやフローダイバーターなどを併用した血管内治療が選択される症例もあります。

治療法の比較

実際の治療法は、患者ごとの状態や動脈瘤の位置・形状などを踏まえて決定されます。

治療費の目安

健康保険適用（3割負担）の場合のおおよその目安です。

自己負担額は年齢や所得区分、加入している健康保険、高額療養費制度の適用状況などによって異なります。

入院期間と術後の回復

一般的な目安は次のとおりです。

退院後も外来で画像検査や経過観察を継続し、必要に応じて生活指導や薬物療法が行われます。

治療後の日常生活で気を付けたいこと

再発予防や血管の健康維持のためには生活習慣の見直しも重要です。

心掛けたいポイント

・血圧を適切に管理する

・禁煙を継続する

・過度な飲酒を控える

・塩分を摂りすぎない

・適度な運動を習慣化する

・定期的な画像検査を受ける

・医師の指示どおりに通院する

病院選びのポイント

脳動脈瘤治療では、専門的な診療体制が整った医療機関を選ぶことが重要です。

確認したいポイント

・脳神経外科専門医が在籍している

・血管内治療に対応している

・24時間救急体制が整っている

・MRI・CT・脳血管造影設備が充実している

・手術実績が豊富である

・リハビリテーション体制が整っている

治療方法だけでなく、術後のフォロー体制も確認しておくと安心です。

早期発見・早期治療の重要性

未破裂脳動脈瘤は症状がないまま経過することが多いため、脳ドックや画像検査で偶然発見されるケースも少なくありません。

高血圧や喫煙歴がある方、家族に脳動脈瘤やくも膜下出血の既往がある方は、医師と相談のうえで定期的な検査を受けることが早期発見につながります。

なお、突然経験したことのない激しい頭痛や意識障害、手足の麻痺などが現れた場合は、くも膜下出血などの可能性もあるため、速やかに救急医療機関を受診することが重要です。

まとめ

脳動脈瘤治療では、動脈瘤の大きさや位置、形状、患者の年齢や健康状態などを総合的に評価し、経過観察・開頭クリッピング術・コイル塞栓術などから適切な治療法が選択されます。近年は血管内治療の進歩により、患者の状態に応じた治療の選択肢も広がっています。

2026年現在では、高性能な画像診断装置や低侵襲治療の普及により、安全性と治療成績の向上が期待されています。未破裂脳動脈瘤と診断された場合は、不安を抱え込まず、脳神経外科の専門医と十分に相談し、自身の状態に適した治療方針を検討することが大切です。