肩関節周囲炎（五十肩）とは？

**肩関節周囲炎（五十肩）**は、肩の関節周辺の筋肉や腱、靭帯に炎症が生じることで、肩の可動域が制限され、日常生活に支障をきたす疾患です。特に40代後半から60代の中高年層に多く見られ、肩の痛みやこわばりが続くことから、早期の治療が重要です。

肩関節周囲炎の主な症状

• 肩の痛み：動かすときに強い痛みを感じる、特に夜間に痛みが強くなることが多い
• 可動域制限：肩を回したり、上げたりする動作が困難
• 肩のこわばり：腕を動かすときに違和感や引っかかりを感じる

肩関節周囲炎は、痛みの急性期から始まり、徐々に可動域制限や筋力低下を引き起こすため、早期に対処することが回復への鍵となります。

肩関節周囲炎（五十肩）の治療法

肩関節周囲炎の治療は、主に保存療法と手術療法に分けられます。初期の段階では、まず保存療法を行い、それでも改善が見られない場合には手術療法が検討されます。

1. 保存療法（非手術的治療法）

① 薬物療法

消炎鎮痛薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンなどの薬を使用し、痛みと炎症を抑える方法です。また、筋弛緩薬やステロイド注射が必要な場合もあります。

• ステロイド注射：炎症を直接抑えることで、痛みを早急に緩和します。
• 消炎鎮痛薬：痛みが軽度な場合や初期段階で使用します。

② 理学療法（リハビリ）

リハビリは、肩関節の可動域訓練を行い、肩の筋肉と靭帯を柔軟に保つために必要です。特に早期にリハビリを始めることで、回復を早め、再発を防ぎます。

• 肩の可動域を広げる運動
• 筋力強化エクササイズ（肩周りの筋肉を強化）
• ストレッチや温熱療法

③ アイシングや温熱療法

アイスパックで炎症を抑えたり、ホットパッドを使用して血行を促進することで、痛みを軽減し、回復を助けます。

• アイスパック：特に痛みが強い時期に使用
• 温湿布やホットパッド：血行を良くして筋肉をほぐすために使用

④ 生活習慣の見直し

姿勢や肩の使い方に気をつけ、長時間の同じ姿勢を避けることが予防につながります。デスクワークや運転などで肩に負担がかかっている場合は、適度に休憩をとり、肩を動かすことが大切です。

2. 手術療法（外科的治療法）

保存療法が効果を示さない場合や、症状が重くなってしまった場合には、手術療法が必要となることがあります。以下に代表的な手術法を紹介します。

① 関節鏡視下手術（肩鏡手術）

関節鏡（カメラ付きの小型器具）を使って肩関節内部を確認し、炎症を取り除く手術です。傷口が小さく、回復が早いのが特徴です。関節の可動域を改善し、痛みを軽減することができます。

• 手術費用：約30万円～50万円（保険適用後）

② 開放手術（外科的手術）

関節鏡では対応できない場合、または症状が非常に重度の場合に行います。大きな切開を行い、肩関節内の損傷を修復したり、炎症を取り除く方法です。回復には時間がかかりますが、効果は持続的です。

• 手術費用：約50万円～100万円（保険適用後）

肩関節周囲炎の治療費用

治療費用は、選択する治療法によって大きく異なります。以下は、肩関節周囲炎の代表的な治療法の費用目安です。

1. 保存療法

■ 診察・薬物療法

• 初診料：3,000円～5,000円
• 薬物療法：1ヶ月あたり1,000円～3,000円（保険適用）
• リハビリ費用：1回あたり1,000円～2,000円（保険適用）

2. 手術療法

■ 関節鏡視下手術

• 手術費用：約30万円～50万円（保険適用後）

■ 開放手術

• 手術費用：約50万円～100万円（保険適用後）

肩関節周囲炎の回復期間

1. 保存療法

• 改善までの期間：3ヶ月～6ヶ月程度
• リハビリ期間：リハビリを継続的に行うことで、早期に症状が改善されることが多いです。最初の1～2ヶ月で改善が見られ、3～6ヶ月で完全回復を目指します。

2. 手術療法

• 回復期間：6ヶ月～1年
• 手術後は、初めの数ヶ月は可動域が制限されますが、リハビリを続けることで最終的には肩の可動域が回復し、通常の生活が送れるようになります。

肩関節周囲炎の予防方法

1. 筋力トレーニング

肩の筋肉を強化することで、関節への負担を軽減し、肩の安定性を高めることができます。軽いダンベルや体重を使ったエクササイズを定期的に行いましょう。

2. 柔軟性を高める

肩のストレッチを毎日行い、肩関節を柔軟に保つことが予防になります。肩の可動域を広げる運動も重要です。

3. 姿勢改善

肩に過度な負担がかからないように、デスクワークや運転時の姿勢を意識しましょう。適度に肩を動かすことが大切です。

4. 適切な休息

長時間同じ姿勢を取ることを避け、定期的に肩を休めるようにしましょう。

よくある質問（FAQ）

Q1：肩関節周囲炎は自然に治ることがありますか？

→ 保存療法で改善する場合もありますが、早期に治療を開始することで回復が早まります。放置すると症状が悪化する可能性があるため、早期対応が重要です。

Q2：手術を受けるべきか迷っています。どうすれば良いですか？

→ 保存療法で改善しない場合、または症状が重い場合には手術が検討されます。医師との相談の上、最適な治療法を選択してください。

Q3：手術後の回復はどれくらいかかりますか？

→ 関節鏡視下手術の場合、回復は比較的早いですが、開放手術の場合は1年程度の回復期間が必要です。リハビリをしっかり行うことが回復を早めます。

結論

肩関節周囲炎（五十肩）の治療は、保存療法と手術療法に分かれます。まずは薬物療法やリハビリを行い、効果が見られない場合には手術が検討されます。早期の治療が回復への鍵となり、リハビリや生活習慣の改善が予防につながります。

手術療法では、関節鏡視下手術を選択することで、早期回復が可能です。しっかりとした治療とリハビリを行い、肩の健康を取り戻しましょう。