変形性膝関節症とは

変形性膝関節症（Osteoarthritis of the Knee）は、膝関節の軟骨がすり減り、骨と骨が直接接触することで痛みや変形を生じる疾患です。日本では中高年の女性に多く、加齢や体重負荷、スポーツや外傷が原因となることもあります。

主な症状

• 膝の痛み（歩行・階段昇降時に増強）
• 膝の腫れ・熱感
• 関節のこわばり、可動域制限
• 進行するとO脚やX脚などの変形が出現

発症原因

• 加齢による軟骨摩耗
• 肥満による膝への過負荷
• 外傷や半月板・靭帯損傷の既往
• 遺伝的素因

診断方法

診断は主に問診・身体所見・画像検査で行われます。

① 問診・身体所見

• 膝痛の発生頻度・強さ
• 歩行や階段昇降の動作評価
• 膝関節の腫れ・圧痛・可動域測定

② 画像検査

• X線：関節間隙狭小化、骨棘、軟骨の摩耗を評価
• MRI：軟骨・半月板・靭帯・骨髄の状態確認
• CT：手術計画時や複雑な変形評価に使用

治療法の選択基準

治療は症状の程度、日常生活への影響、関節の変形度合いに応じて段階的に行われます。

① 保存療法（軽症〜中等症向け）

■ 内容

• 体重管理・減量
• 運動療法（大腿四頭筋・ハムストリングスの筋力強化）
• 膝装具（ニーサポーター・オフロード装具）
• 薬物療法（NSAIDs、湿布など）

■ 効果

• 痛みの軽減、歩行能力維持
• 関節変形の進行抑制
• 手術回避の可能性

■ 費用目安

② 注射療法

■ ヒアルロン酸注射

• 関節の潤滑性を改善し、痛みを軽減
• 効果持続：約数週間
• 回数：週1回〜月数回
• 費用：約1,500〜5,000円／回（自己負担3割）

■ ステロイド注射

• 炎症を抑え、急性期の痛みを軽減
• 効果持続：約数週間
• 長期反復は腱や軟骨への影響を考慮する必要あり

③ 手術療法（中等症〜重症向け）

■ 人工膝関節置換術（TKA）

• 膝関節全体を人工関節に置換
• 入院期間：2〜3週間
• 3割負担で費用：約50,000〜150,000円

■ 部分膝関節置換術（UKA）

• 変形が片側に限局している場合に適応
• 回復が比較的早く、入院期間は1〜2週間
• 3割負担で費用：約40,000〜120,000円

■ 麻酔・関連費用

• 麻酔費：約30,000〜80,000円
• 術後リハビリ：約5,000〜15,000円／回
• 差額ベッド代・個室料は別途

手術後リハビリ

• 早期可動域訓練：術後1〜2日から開始
• 歩行・姿勢訓練：退院前後
• 筋力強化・日常生活動作訓練：術後1〜3か月
• 完全復帰：生活復帰3〜6か月、運動復帰6〜12か月

治療費総額の目安（自己負担3割）

保存療法・注射療法・手術療法の比較

日常生活での注意点・再発予防

• 体重管理・膝への過負荷回避
• 階段昇降や立ち仕事の工夫
• 適度な筋力トレーニング（大腿四頭筋・ハムストリングス）
• 定期的な外来・リハビリ継続

よくある質問（FAQ）

Q1：膝に水がたまるのは危険ですか？

→ 炎症性滑液貯留の可能性があり、医師による評価が必要です。

Q2：手術なしで改善は可能ですか？

→ 軽症〜中等症は保存療法・注射療法で改善可能。重症は手術を検討します。

Q3：運動はしても良いですか？

→ ウォーキングや水中運動など膝に負担の少ない運動が推奨されます。

まとめ

変形性膝関節症の治療は症状・進行度に応じた段階的アプローチと生活改善の継続が改善の鍵です。

• 軽症：保存療法・運動療法
• 中等症：注射療法＋保存療法
• 重症：人工膝関節置換術・部分置換術＋リハビリ
• 費用目安：保存療法・注射で数千円〜数万円、手術で約11万〜40万円
• 高額療養費制度・保険を活用可能

医師と相談し、症状やライフスタイルに合った治療計画を立てることが重要です。