変形性膝関節症とは

変形性膝関節症（Osteoarthritis of the Knee）は、膝関節の軟骨がすり減り、関節変形や痛みを引き起こす疾患です。高齢者に多く、加齢や体重負荷、過去の外傷が原因になることがあります。

主な症状

• 膝の痛み（歩行・階段昇降時に増悪）
• 膝の腫れ・熱感
• 可動域制限（曲げ伸ばしが困難）
• 進行するとO字型・X字型の膝変形

発症原因

• 加齢による軟骨摩耗
• 過体重・肥満
• 外傷・靭帯損傷の既往
• 遺伝的素因

診断方法

診断は問診・身体所見・画像検査で行います。

① 身体所見

• 膝関節の腫れ・圧痛の確認
• 可動域測定
• 歩行評価（O脚・X脚の確認）

② 画像検査

• X線：関節間隙の狭小化、骨棘、軟骨消失の評価
• MRI：軟骨・半月板・靭帯の状態を詳細に評価
• CT：骨形態の確認、手術計画時に利用

治療法の選択

治療は症状の軽重・関節変形の程度・生活への影響に応じて決定されます。

① 保存療法（軽症〜中等症）

■ 内容

• 体重管理・生活習慣改善
• 運動療法（大腿四頭筋・ハムストリングスの筋力強化）
• 膝装具（サポーター・オフロード装具）
• 薬物療法（NSAIDs・湿布）

■ 効果

• 痛み軽減
• 可動域維持・筋力強化
• 進行抑制（軽症例で期待）

■ 費用目安

② 注射療法

■ ヒアルロン酸関節内注射

• 関節液の潤滑性向上、痛み軽減
• 週1〜4回、数週間〜数か月継続
• 費用目安：約1,500〜5,000円／回（自己負担3割）

■ ステロイド注射

• 炎症抑制・痛み軽減
• 効果持続：約数週間
• 長期反復は腱・軟骨への影響を考慮

③ 手術療法（中等症〜重症）

■ 人工膝関節置換術（TKA）

• 膝関節全体を人工関節に置換
• 入院期間：2〜3週間
• 費用目安：約50,000〜150,000円（3割負担）

■ 部分膝関節置換術（UKA）

• 変形・軟骨損傷が片側のみの場合に適応
• 回復が比較的早く、入院期間は1〜2週間
• 費用目安：約40,000〜120,000円（3割負担）

■ 手術関連費用

• 麻酔費：約30,000〜80,000円
• 術後リハビリ：約5,000〜15,000円／回
• 差額ベッド代や個室使用料は別途

手術後リハビリ

• 早期可動域訓練：術後1〜2日から開始
• 筋力強化・歩行訓練：術後1〜4週間
• 日常生活復帰：退院後1〜3か月
• 完全復帰：6か月前後

治療費総額の目安（自己負担3割）

保存療法・注射療法・手術療法の比較

日常生活での注意点・再発予防

• 過体重の改善・維持
• 膝関節への過負荷回避（階段・立ち仕事の工夫）
• 筋力強化運動（大腿四頭筋・ハムストリングス）
• 定期的な外来・リハビリ継続

よくある質問（FAQ）

Q1：膝に水がたまるのは病気ですか？

→ 炎症性の滑液貯留で変形性膝関節症のサインの可能性あり。診察・画像検査で評価します。

Q2：手術なしで改善は可能ですか？

→ 軽症〜中等症は保存療法・注射療法で改善可能。重症は手術が必要な場合あり。

Q3：運動はしても良いですか？

→ 軽度・中等症はウォーキングや水中運動が推奨されます。膝への過度な負荷は避けます。

まとめ

変形性膝関節症の治療は、症状の軽重に応じた段階的アプローチと運動・生活改善の継続が重要です。

• 軽症：保存療法・生活改善
• 中等症：注射療法＋運動療法
• 重症：人工膝関節置換術・部分置換術＋リハビリ
• 費用目安：保存療法・注射で数千円〜数万円、手術で約11万〜40万円
• 高額療養費制度・保険を活用可能

医師と相談し、症状やライフスタイルに合った最適な治療計画を立てることが改善と生活の質向上の鍵です。