脊椎側弯症とは

脊椎側弯症（Scoliosis）は、脊椎が左右に湾曲する疾患で、健康な背骨は正面から見るとほぼ直線ですが、側弯症ではS字またはC字に変形します。

主な症状

• 背中の左右非対称（肩の高さ、肩甲骨の位置）
• 腰や背中の痛み
• 姿勢の不均衡
• 重症例では呼吸機能の低下や内臓圧迫

発症原因

• 思春期特発性側弯症（最も多い）
• 先天性脊椎異常
• 神経筋疾患（脳性麻痺、筋ジストロフィーなど）
• 外傷や手術後の変形

診断方法

診断は問診・身体所見・画像検査で行います。

① 身体所見

• 肩や骨盤の左右差
• 前屈試験（Adam’s forward bend test）で背中の隆起を確認
• 脊椎可動域の評価

② 画像検査

• X線：側弯角（Cobb角）の測定
• MRI：神経や脊髄に異常がある場合に使用
• CT：骨形態の詳細確認

治療法の選択

治療は年齢・湾曲の程度・進行リスク・症状に応じて決定されます。

① 保存療法（軽度側弯症）

■ 内容

• 定期的な経過観察
• 姿勢指導
• 軽度の運動療法（背筋・腹筋の強化）

■ 効果

• 軽度側弯（Cobb角<20度）では進行抑制が期待
• 痛みの管理や姿勢改善に有効

■ 費用目安

• 外来診察：約1,000〜3,000円／回
• 運動療法：約1,000〜2,000円／回

② 装具療法（中等症向け）

■ 内容

• コルセット（Boston brace、Chêneau braceなど）装着
• 着用時間は1日16〜23時間が一般的
• 成長期の進行抑制が目的

■ 効果

• Cobb角の進行を抑制
• 手術を回避できるケースもある

■ 費用目安

• 装具費：約30,000〜100,000円
• 調整・定期診察：1,000〜3,000円／回
• 保険適用（小児・思春期特発性側弯症）は条件あり

③ 手術療法（重症・進行例）

■ 適応

• Cobb角40〜50度以上
• 急速に進行する場合
• 呼吸障害や強い痛みを伴う場合

■ 手術内容

• 脊椎固定術（Posterior Spinal Fusion）
• 金属棒・スクリューで脊椎を矯正・固定
• 側弯角の矯正と進行防止が目的

■ 入院・費用目安

• 入院期間：7〜14日
• 手術費用：約50,000〜150,000円（3割負担）
• 麻酔費：約30,000〜80,000円
• 術後リハビリ費：約5,000〜15,000円／回

※個室使用や追加検査費は別途発生

手術後リハビリ

• 早期可動域訓練：術後1〜2週間
• 姿勢・歩行指導：退院前後
• 筋力強化・日常生活動作訓練：術後6〜12週間
• 完全復帰：生活は3〜6か月、運動は医師指導下で6〜12か月

治療費総額の目安（保険3割負担）

※差額ベッド代や個室料は別途 ※高額療養費制度で自己負担軽減可能

保存療法・装具療法・手術療法の比較

日常生活での注意点・再発予防

• 姿勢改善と筋力強化の継続
• 過度な荷重・側屈動作の回避
• 定期的な外来・X線チェック
• 成長期は装具や生活指導を徹底

よくある質問（FAQ）

Q1：側弯症は手術しないと進行しますか？

→ 軽度・中等症は装具や保存療法で進行抑制可能。重症は手術が必要な場合あり。

Q2：手術の後遺症はありますか？

→ 金属の固定に伴う違和感、筋力低下、可動域制限が生じる場合があります。

Q3：成人になっても装具療法は効果がありますか？

→ 成長期以外の成人は矯正効果は限定的で、痛み管理や生活改善が中心になります。

まとめ

脊椎側弯症の治療は症状・進行度・年齢に応じた段階的アプローチが重要です。

• 軽度：保存療法で進行抑制・姿勢改善
• 中等症：装具療法で成長期の進行を防止
• 重症：手術で矯正・進行防止
• 費用目安：保存療法・装具療法は約3万〜10万円、手術療法は約13万〜40万円（自己負担3割）
• 高額療養費制度や保険活用で負担軽減可能

早期診断・定期観察・医師による治療計画の立案が、症状改善と生活の質向上の鍵です。