偏頭痛とは

偏頭痛（Migraine）は、脳の血管や神経の反応異常によって引き起こされる周期性の頭痛です。

主な症状

• 片側または両側のズキズキした頭痛
• 光や音に敏感になる（光過敏・音過敏）
• 吐き気や嘔吐を伴う場合もある
• 発作は4時間〜72時間持続することが多い

発症原因

• 遺伝的要因
• ホルモン変動（特に女性）
• 睡眠不足やストレス
• 飲食（アルコール、カフェイン、チーズなど）

偏頭痛の診断

偏頭痛の診断は主に問診・頭痛日誌・神経学的評価で行われます。

■ 問診

• 発作の頻度・持続時間・症状
• 家族歴、既往症の確認

■ 頭痛日誌

• 発作時刻・持続時間・誘因・服薬内容を記録
• 医師による治療方針の決定に活用

■ 画像検査

• MRIやCTで脳腫瘍や血管異常の除外が必要な場合もある

偏頭痛の治療法

治療は**症状緩和（急性期治療）と再発予防（予防療法）**に分かれます。

① 保存療法・生活改善（軽症向け）

• 規則正しい睡眠
• 食事・水分管理
• ストレスコントロール
• カフェイン摂取量の調整
• 頭痛日誌で誘因管理

■ 効果

• 発作頻度・強度の軽減
• 薬物使用回数の抑制

■ 費用目安

• 外来診察：約1,000〜3,000円／回
• 頭痛日誌・生活指導：診察料に含む

② 薬物療法（急性期治療）

■ 一般的な鎮痛薬

• アセトアミノフェン、NSAIDs（イブプロフェン、ロキソプロフェンなど）
• 発作初期に服用で効果的

■ トリプタン系薬

• セロトニン受容体作動薬
• 中等症〜重症の発作に使用
• 費用目安：約1,500〜3,000円／回（自己負担3割）

■ 服薬タイミング

• 発作初期に服用することで鎮痛効果最大化

③ 予防療法

発作が月数回以上の中等症〜重症患者向け。

■ 内服薬

• β遮断薬（プロプラノロールなど）
• 抗てんかん薬（バルプロ酸など）
• 抗うつ薬（アミトリプチリンなど）

■ 生活習慣改善と併用

• 睡眠・食事・ストレス管理
• 運動療法（軽度の有酸素運動）

■ 費用目安

• 外来診察：1,000〜3,000円／回
• 薬代：500〜3,000円／月（薬剤により変動）

④ その他の治療法

■ ボトックス注射

• 頭痛の発作頻度を減少
• 中等症〜重症患者で保険適用あり
• 費用目安：約20,000〜50,000円／回（自己負担3割）
• 施行間隔：3か月毎

■ 漢方薬・鍼灸

• 個人差あり、補助療法として使用
• 費用目安：数千円〜数万円／月

治療費総額の目安

治療の選択基準

• 軽症：保存療法・生活改善
• 中等症：鎮痛薬＋予防薬
• 重症：トリプタン、ボトックス、生活指導・心理的支援

医師は症状頻度・強度・副作用・ライフスタイルを考慮して治療法を選択します。

日常生活での注意点・再発予防

• 睡眠リズムを整える
• 食事・水分管理
• ストレスや過労を避ける
• カフェイン・アルコールの過剰摂取を控える
• 発作の誘因となる食品や行動を頭痛日誌で把握

よくある質問（FAQ）

Q1：偏頭痛は治りますか？

→ 根治は難しいが、発作頻度や痛みの軽減は可能。予防療法・生活改善・適切な薬物療法で日常生活への影響を抑えられます。

Q2：妊娠中でも薬は使えますか？

→ 使用できる薬は制限されます。医師と相談し、安全な治療法を選択してください。

Q3：ボトックス注射は誰でも受けられますか？

→ 中等症〜重症の偏頭痛患者で医師が適応を判断。保険適用条件あり。

まとめ

偏頭痛の治療は段階的アプローチと生活習慣改善の併用が重要です。

• 軽症：保存療法・生活改善
• 中等症：鎮痛薬＋予防薬
• 重症：トリプタン・ボトックス注射＋生活指導
• 費用目安：外来診察＋薬で数千円〜数万円／月、ボトックス施行で2万〜5万円／回
• 高額療養費制度や保険を活用すると負担軽減可能

症状やライフスタイルに合った治療計画を医師と相談することが重要です。