肩腱板損傷とは

肩腱板損傷（Rotator Cuff Tear）は、**肩関節を安定させる腱板（肩の4本の筋腱）**が部分断裂または完全断裂した状態を指します。

主な症状

• 肩の痛み（特に夜間痛）
• 腕を上げる動作が困難
• 筋力低下
• 肩関節の動かしにくさ

原因は外傷（転倒・スポーツ）や加齢による腱の変性が多く、50歳以上で発症リスクが高まります。

肩腱板損傷の診断

診断は問診・身体所見・画像検査で行います。

■ 主な検査

1. 理学所見 ジャクソンテスト、スピードテストなどで腱板の機能評価
2. MRI検査 腱板断裂の範囲・厚み・筋萎縮を評価
3. 超音波検査 腱の断裂や炎症の有無を確認

治療法

治療は、症状や腱板損傷の程度に応じて選択されます。

① 保存療法（軽症〜中等症向け）

• 安静・生活指導
• 投薬（NSAIDs・湿布）
• 肩関節リハビリ（可動域訓練・筋力強化）

■ 効果

• 軽症では痛みの軽減・日常生活動作の改善が期待
• 保存療法でも再発・進行の可能性がある

■ 費用目安

• 外来診察：約1,000〜3,000円／回
• 薬代：約500〜1,500円／回
• リハビリ：約1,000〜2,000円／回

② 手術療法（中等症〜重症向け）

保存療法で改善しない場合、手術が検討されます。

■ 手術方法

1. 関節鏡下腱板修復術（Arthroscopic Repair）

• 小切開でカメラを使い断裂腱を縫合
• 傷が小さく、回復が比較的早い
• 入院期間：3〜7日程度
• 費用目安：約30,000〜80,000円（3割負担）

2. 開放腱板修復術（Open Repair）

• 肩前面を切開して断裂腱を直接縫合
• 大きな断裂や複雑な損傷で適用
• 入院期間：7〜14日程度
• 費用目安：約40,000〜100,000円（3割負担）

■ 麻酔費用

• 局所麻酔＋鎮静または全身麻酔
• 3割負担：約3万〜8万円

手術後リハビリ

• 固定期間：手術後2〜6週間はスリングで安静
• 可動域訓練：固定解除後に開始
• 筋力強化：術後6〜12週以降
• 完全復帰：3〜6か月、職業やスポーツによっては6〜12か月

■ リハビリ費用

• 外来：約1,000〜2,000円／回
• 通院頻度：週1〜2回が一般的

費用総額の目安（保険3割負担）

※差額ベッド代や個室使用料は別途発生することがあります。

保険適用と自己負担

• 手術・入院・薬・リハビリは原則保険適用
• 高額療養費制度を利用すると自己負担上限あり
• 自己負担額は年齢・所得によって約8万〜15万円程度に抑えられるケースが多い

保存療法と手術療法の比較

日常生活での注意点・再発予防

• 手首や肩の過負荷動作を避ける
• 肩ストレッチ・筋力トレーニング継続
• 高齢者や糖尿病患者は腱の再損傷リスクが高いため注意
• 作業姿勢やスポーツフォームの改善

よくある質問（FAQ）

Q1：手術後、肩は以前と同じように動かせますか？

→ 回復期間を経れば日常生活動作は可能ですが、激しいスポーツや重量物の持ち上げは医師指導のもとで調整します。

Q2：再手術の可能性はありますか？

→ 再断裂は稀ですが、腱の質や術後リハビリ状況により発生することがあります。

Q3：関節鏡手術と開放手術はどちらが良いですか？

→ 小さな断裂は関節鏡手術が推奨され、複雑・大断裂は開放手術が選択されます。

まとめ

肩腱板損傷は放置すると慢性化・肩関節機能低下につながります。

• 軽症は保存療法で改善可能
• 中等症〜重症は手術（関節鏡・開放）で機能回復を目指す
• 手術費用は約8万〜30万円（自己負担3割）、入院・麻酔・リハビリ費用含む
• 高額療養費制度や保険を活用すると負担軽減可能

早期に医師と相談し、自分の症状・ライフスタイルに合った治療計画を立てることが重要です。